超范围用药,是指医生为了治疗或者控制某些疾病,但限于患者经济能力、药物供应和其他因素,无法使用那些可以覆盖疾病的药物,反而去使用其他说明书上未注明此范围的药物的行为。
举一个比较简单的例子,有些“自媒体”曾经用一个标准的标题党新闻标题用于吸引读者,“七岁小女孩竟然半夜在药店独自购买壮阳药……”而事实上,这就是一例比较典型的超范围用药实例。新闻中的小女孩患有肺动脉高压症,而这种疾病却只能通过手术根治。药物只能勉强维持情况,尽量减缓疾病的恶化速度。
用于治疗肺动脉高压的手术目前主要有两种——房间隔球囊造口术以及移植术。移植术最理想的是心肺联合移植,但供体稀少而且价格极其高昂。而相对常见一点的房间隔球囊造口术,基本治疗下来的费用也得十万起步。如果患者情况复杂严重,那治疗的费用二三十万恐怕都打不住。
虽然知乎上到处都是现代年轻人月入两万的焦虑实例,但全国月收入不足3000的居民占总人口比却高达70%。十万左右的治疗费,对很大一部分家庭而言都是难以负担的巨额开支。
而相比较于手术治疗的费用,西地那非的价格就要低廉太多——在失去了专利保护期后,国产的西地那非价格只需要12元左右就能买到一粒。而各项研究都显示,这种用于治疗男性性功能障碍的药物,对肺动脉高压有很不错的缓解作用。
但西地那非的说明书上,适应症有且只有“男性新功能障碍”这一项而已,因此小女孩购买西地那非用于治疗自己肺动脉高压的行为,事实上就是一次明显的“超范围用药”。
西地那非的超范围用药是基于药物原本研发的方向,和大量实验所得出的方案。它有大量的研究数据和实际使用经验作为佐证。但使用精氨酸加压素……这里面的风险就要高出太多了。
按照现行规定,医生们要对患者超范围用药倒也不是不行。毕竟临床上的情况总要比规定的更加复杂一些,