糟心时刻一直持续到了第二天早上。等到和吕志民交班,孙立恩才终于找到了一个能够替自己糟心的“受害者”。
“麻烦。”吕志民对于现在的情况做出了简单评价,然后无奈道,“院感那边怎么说了?”
“做培养,等mngs对比。”孙立恩摊了摊手,“对比结果我这儿还没收着信儿呢。”他对吕志民道,“我估计吕主任你今天班上就能收到结果了,到时候再说吧。”
mngs结果出来的速度比较快,但采样培养就难说了。不管是用pcr扩增特定片段对比,还是直接用琼脂培养皿,这都需要时间。
吕志民翻了个白眼然后问道,“抢二床的情况怎么样了?抗生素有没有用?”
周军给田康用的抗生素是基于经验而采取的应急手段,亚胺培南合并阿莫西林克拉维酸钾的治疗手段本身就是个“求稳”的方案。
亚胺培南是目前临床使用的抗生素中,细菌出现耐药率最低的特殊使用级抗生素。平均%的耐药菌出现率让这种药物成为了对抗耐药菌的最佳武器之一。
“目前看肯定是有些用的。”孙立恩有些不确定的说道,“患者体温下来了,不过白细胞的水平还是挺高——目前还是没有其他的变化。”
以经验来看,判断抗生素是否有效一般需要至少两天的观察时间。如果抗生素效果不错,第二天就能有比较大的改善。
如果耐药,患者的病变位置会继续加重感染,同时还可能出现更加严重的症状——比如菌血症或者脓毒症等重症感染的全身症状。
要赶在事情发展到难以收拾之前判断出抗生素是否有效,这不光需要医生们多年的行医经验,更需要大量的数据支持、检验结果、药敏培养……以及一些好运气。
对于在icu内感染了耐药菌的患者来说,医生们的每一个操作和判断都至事关生死。在icu中感染了耐药菌,并且还表现为医院内获得性肺炎的患者,死亡率往往在60%以上。