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D+1 day (4) (第4/5页)

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两个小时里,江言明医生一直在研究沈老爷子的病例和各项检查数据。在又拉了两次心电图之后,江言明医生给出了自己的专业建议,“现在看,患者的循环系统问题不大,他自己的潜力还是可以的。”

“但是毕竟年龄摆在这里,而且他还有二型糖尿病的病史。”虽然知道应该尊重其他医生的专业意见,但孙立恩还是有点不放心的问道,“江医生你确定用vv-ecmo就可以了?”78中文网

“给心脏还有工作能力的患者上va-ecmo并不见得就是好事儿。”江言明医生摇了摇头说道,“va(静脉-动脉)模式虽然可以直接代替心脏进行循环,但机器泵运转是会损伤红细胞的。人类制造出来的机器再怎么精密,工作原理摆在这里。它不可能没有损伤。”

“这个损伤很严重么?红细胞损伤可以靠输注悬浮红解决吧?”孙立恩皱眉问道,在他看来,红细胞损伤的问题似乎并不是那么难以解决。

“损伤死亡的红细胞总要有个去处。正常人的肝功能没问题,把损伤的红细胞代谢掉也就是了,对他们而言va的损伤还能接受。可这位患者情况不一样啊。”江言明解释道,“现在上va模式,他很快就会出现黄疸。这么持续下去,过不了多久黄疸就会上升到非常危险的地步。更何况,va模式对心脏也有负担,七十多岁的老人家,va模式挂上一周很有可能出现心衰的。出现左心室扩张甚至左心室血栓也不是不可能。”

“那现在上了vv,之后出现循环衰竭的话,转成va需要多久?”孙立恩问道,“到时候能来得及么?”

“不好说。只能看他能撑多久,咱们的抢救措施能不能把人抢回来,以及……我下手的速度了。”说到这一点,江医生护目镜后面的眼神亮了起来,“我有信心在三分钟内完成动脉置管。”

“那你之后在黄区可能要辛苦一点了,穿着防护服值班吧。”孙立恩看了他一眼,然后说道,“你穿个防护服可得花十五分钟。”

“要是有正

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