只是假设。”很明显,黄主任自己并不觉得这是假设,至少她对此很有信心——要不然也不会这么激动。“ace2受体水平越高则患者体内血压越低。ace受体相反,水平越高则血压越高。而新型冠状病毒的刺突蛋白通过ace2受体进入细胞,在进入细胞后病毒在细胞内部快速繁殖,最后细胞死亡,病毒释出。”
“换言之,新型冠状病毒可能会导致肺部的ace2水平降低——任何含有ace2蛋白的细胞都会是它们攻击的对象。而含有ace2受体的细胞在肺部数量下降,会直接导致肺泡的保护作用下调,同时导致其他肺泡细胞部分渗透压上升,从而产生严重的局部性肺水肿。”黄文慧主任斩钉截铁道,“也就是说,2019-ncov的主要表现症状之一就是损伤肺泡,引发肺水肿从而降低血氧饱和度。”
“ace2不是只有肺泡中有。”参加会诊的肾内科主任问道,“心脏、肾脏、**、吸收性肠上皮、胆管细胞这些地方都有高表达。这是不是意味着,2019-ncov还可能对这些地方造成损伤?”
“损伤的机制可能是相近的。”黄主任沉吟片刻后说道,“但我们现在还没办法确定损伤一定会在其他器官产生……”
“这个……还真不一定。”电脑这头穿着防护服的孙立恩突然插嘴道,“我这边的患者,有两人表现出了腹泻症状。而且用益生菌和蒙脱石散也止不住泄,会不会就是因为吸收性肠上皮受损而产生的影响?”
“有可能。”消化内科的主任沉吟片刻后说道,“如果可以的话,我建议取样做个活检看看。”
“我试试看吧……”孙立恩有些不确定的说道,“他们虽然有腹泻,不过目前的情况还算可以接受。而且他们的体重下降也不算太严重——入院到现在一共轻了大约两公斤。考虑到他们现在可能处于应激状态,这个体重下降的幅度也是完全可以接受的。”
“能做个活检还是做一下比较好。”消化内科的主任认真道,“如果确定有吸收性肠