麻风病,是人类有史以来记载过的最古老的三种慢性传染病之一。麻风、梅毒和结核从人类这个物种有了记载历史的能力伊始,就一直和整个人类族群捆绑在一起。
但和结核以及梅毒不同的是,麻风病的传染性其实很弱。除非和未经治疗的麻风病人长期亲密接触,或者接触了感染麻风分支杆菌的犰狳,否则正常人一般不会感染这种慢性传染病。
麻风病恐怖的地方主要在于其致残性——由于麻风杆菌不断造成皮损和周围神经损伤,而周围神经损伤会让人肢体痛觉和感觉减缓甚至消失。这就导致许多晚期麻风患者四肢完全没有知觉,从而在日常活动中不断损伤肢体,最后导致严重伤害从而造成残疾。就算平常非常注意,没有出现肢体损伤的情况,麻风本身也会造成毁容等等严重后果。
“麻风?”姜医生想了想,然后缓缓点头道,“确实……有可能。”
麻风分枝杆菌感染会造成结核抗体阳性反应,而接种卡介苗能够为普通人提供一定的麻风免疫力。它们在临床上的关系甚至比生物学分类上的关联更加紧密——麻风病患者中,有一类免疫能力较强的患者会表现为“结核样型”,而以皮肤损伤为首要症状的结核患者也不是没有。
麻风和肺结核都需要长期治疗。一般来说,少菌型(pb)麻风病患者最少需要接受六个月的联合治疗。如果是多菌性麻风(mb)的话,则需要一年的连续联合抗生素治疗才行。结核病也需要6~12个月才能治愈。
而且双方的治疗方案重合度很高,麻风病目前的主要建议治疗方案是采用氨苯砜(dds),利福平(rfp)和氯法齐明(b633)三种作用机制不同的抗生素进行联合治疗。
氨苯砜可以和利福平一起治疗肺结核,利福平是治疗结核的一线药物,氯法齐明则是治疗抗药性结核的主要药物。
从某种角度上来说,姜医生一开始就是对的——应该按照治疗结核病的方法,对小林薰进行治疗。
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