子得急性肠胃炎的风险是母乳喂养的六倍左右。
“目前来看,还是感染的嫌疑最大。”钱红军琢磨了一会后,支持了孙立恩的看法。“病理性黄疸就那么几个原因,不是溶血,不是胆道畸形,不是新生儿肝炎,而且从现在的监控和心电图看,孩子也没有先心病。只能是感染。”
“要尽快确定感染的类型,先以能够穿越胎盘屏障,可以母婴传播的细菌和病毒作为主要目标做一下检查看看。”另一个儿科医生点了点桌子,“但我觉得现在更重要的,是尽快对患儿进行血浆置换。他的胆红素水平太高了,再这么下去,出现核黄疸只是时间问题。”
“直接进行血浆置换风险比较大。”很明显,这位儿科医生在这之前并没有和钱红军就此沟通过。他提出的建议被钱红军先按住了,“先做同步换血看看情况。”
同步换血,全称是“外周动静脉同步患血疗法”。是采用正常血液或血液制品,替代患儿体内含有某种有害因子血液的有效治疗方法。这种手段相对来说比血浆置换术更温和一些,同时应用在新生儿领域的时间也更久,医生们对于这种疗法的副作用了解也更深,这样也比较容易应对。
钱红军继续道,“病理性黄疸的部分先到这里,关于新生儿肺不张的这个问题……”他看了看孙立恩,“我认为常宁妇幼保健院的诊断没问题,肺发育不全合并吸入性肺炎的可能性最大。”
“那就继续用机械通气和牛肺表面活性剂治疗?”孙立恩问道,“常宁妇幼保健院的治疗方案不做变动么?”
“变动还是有的,不过要在确定并且排除了感染源之后。”钱红军叹了口气,“我们会用布地奈德给孩子做吸入,但是这种糖皮质激素毕竟也会抑制免疫反应,如果黄疸是因为感染造成的,那就坚决不能用。”
总之,现在的最关键目标,是确定黄疸的来源。不管是不是感染,都得先确定了再说。
“那我让护士先去取血。”四个医生互相商量了一下,一致认为先进性