流治疗方案里,双肾切除已经不是常规策略了吧?”
“确实不是。”帕斯卡尔博士点了点头。“常用的除了血浆置换,就是甲基泼尼松龙、泼尼松和环磷酰胺之类的联合用药。大概和器官移植之后的免疫抑制方案差不多。不过还要单独用糖皮质激素进行一次大剂量的冲击治疗,缓解肺部出血的情况。”
“对治疗方案稍微调整一下怎么样?”听着众多大佬的讨论,孙立恩那颗有些鬼点子的小心脏里忽然冒出来了一个大胆的方案。“可不可以在抗感染治疗的同时,先用血浆置换减少他血液里的gmb抗体数量,延缓肺部和肾脏的损伤进展,然后在确认感染被消灭后,再进行免疫抑制治疗?”
周军睁大了眼睛,正准备批评孙立恩不按套路出牌。帕斯卡尔博士却先叫了起来,“好主意!”
血浆置换是将患者的血液从一侧静脉抽出,通过离心泵,将抽出的血液分成血浆和成分血。将患者本身的血浆舍弃后,以同等速度注入新鲜血浆,白蛋白溶液,或者平衡液等血浆代用品的一种治疗手段。
而在本病例中采用这一治疗手段的根本目的,是为了减少患者血液中gmb抗体的绝对数量。
漂浮在血液里的抗体会随着血浆一起被分离出人体,而这一手段本身就能减少相当数量的gmb抗体——血浆置换术一般一次可以置换掉人体内大约三分之一的血浆。也就是说,在不使用免疫抑制药物的情况下,血浆置换术能够在一定时间内将患者体内的抗体减少30%左右。
当然,血浆置换术的置换量可以根据需求调整,真要一口气把患者体内的所有血浆都置换掉也不是不行。但这种极限量的血浆置换很容易引起全身性溶血等等更麻烦的情况。考虑到王林的肺部还在出血,全身血浆置换明显不太合适。因此,在经过追加了血液内科黎主任的专家讨论后,众人一致同意,对王林先进行总血量50%的血浆置换术,在血浆置换完成后,马上开始进行抗感染治疗。
院感部门的大佬听说