第四中心医院的专家们在广泛征求了业内专业人士的意见后,并没有采取相对保守的辐射总量。而是采用了脓肿区单点辐射剂量170gy/,水肿区辐射剂量80gy/,总辐射量1000gy的方案。
这个辐射量超过了一般临床治疗脑肿瘤的处方剂量的五倍,对于任何患者来说,接受如此大剂量的辐照都是会有极大风险的。虽然伽马刀具有辐射区域准确,对其他器官损伤小的特点。但仍然无法彻底避免患者其余组织受到影响。而这种影响,尤其会在巨大辐射量下表现的更为明显。
对于杨建强来说,伽马刀最致命的风险有三个。第一,是辐射可能会对他的小肠绒毛造成严重损伤,这也是绝大多数急性辐射病的主要发病原因。第二,是大剂量辐射后可能产生的微血管迟发性损伤。当这种损伤发生在脑部区域的时候,很可能会出现微血管水肿,从而导致脑血栓或者供血不足。而第三个风险,则是大剂量辐射下,可能造成连带的脑组织死亡。
三个风险中,第一个可以通过精确控制辐射影响范围而避免,第二个则可以通过治疗后加强抗凝处理。但第三个风险,却有些难以处理。
平时临床上避免第三个风险的主要手段,就是多次辐照。人体正常脑组织对于辐射的耐受度其实强于肿瘤组织。80gy左右的辐照会对肿瘤组织造成致死性损伤,但对于正常脑组织的影响却没有那么严重。一般来说,辐照后六小时左右,受到80gy剂量辐照影响的脑组织就可以开始自行修复。所以,在治疗体积较大,或者多病灶的脑肿瘤的时候,辐射疗程一般会拆分成三天甚至更长的阶段。每天接受一定量的辐射,从而达到保护正常组织,同时还能杀灭肿瘤的目的。
但杨建强没有这个机会。多次辐射对于弓形体是否有足够的灭杀效果谁都不清楚。而且他也不太可能有机会把治疗次数拆开。对他来说,活下来或者死去,只有一次机会。一次辐射,能够抑制弓形虫,他就还有可能活下来。如果辐射过强导致严重并发症,或者辐射强