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762、7T超高场强磁共振 (第3/6页)

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目前,药物难治性癫痫有多种后续治疗方案,如生酮饮食,手术切除和神经调控治疗等。

当然,每种治疗方案适合不同的患者。

比如手术切除。手术切除是难治性癫痫最有效、最理想的治疗手段。切除性手术适用于局灶性癫痫患者,即患者的癫痫起源于某一特定的病灶。常见的病灶包括海马硬化、肿瘤、血管畸形和局灶性皮质发育不良(fcd)等。约70-80%的患者可以在切除后治愈癫痫。

而神经调控手术则是通过外源性电磁刺激干预大脑的异常放电而减少癫痫发作,目前主要包括迷走神经刺激(vns)、深部脑刺激(dbs)和反应性电刺激(rns)等。其中vns和dbs刺激模式相对固定,而rns可实时监测癫痫灶的异常放电,当识别到癫痫发作后给予实时电刺激从而阻断发作,对患者的病情监控和癫痫控制具有独特优势。

目前,国内自主研发的首款rns刺激器已在省一医成功植入,rns治疗手段也需要对癫痫灶部位进行准确定位。

而生酮饮食则是一种针对难治性癫痫的饮食疗法。通过高脂肪,适量蛋白和低碳水的饮食结构,迫使人体代谢脂肪酸获取能量,并产生大量酮体对抗癫痫。生酮饮食需在营养科医师的指导下开展,严格控制碳水化合物摄入,坚持每日适量运动,定期监测代谢指标,可显著减少癫痫发作。

难治性癫痫后续治疗方案的选择主要依据患者病情,手术切除癫痫灶是治愈率最高的治疗手段。当病灶无法切除时,可选择神经调控手术或生酮饮食等疗法。

一般来说,做手术是要进行评估的,符合手术指征,才会安排相关手术。

而癫痫手术,需要准确定位病灶。这需要经过一系列系统的评估。如患者的症状特点、脑电图放电部位可以帮助医生判断病灶的大致位置。通过影像学检查,例如磁共振成像和大脑葡萄糖代谢成像(pet)。

然而很多患者在接受详细检查和评估后仍然不能发现病灶,

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