只是,至今,医学界对唇裂鼻畸形的形成机理尚不完全清楚,多数学者认为,鼻软骨解剖异常,肌动力平衡失调,颌骨发育异常是其重要的致病因素。有研究者通过胚胎学对比研究,发现鼻软骨囊的发育障碍是鼻畸形的重要发病因素;另有学者则通过对唇裂鼻畸形模型的模拟研究,阐明鼻翼软骨的形态和结构改变与外在力和附着位置改变密切相关;而解剖研究则发现鼻畸形原因与鼻部肌肉的错位有密切关系。鼻肌分横部和翼部,横部起于侧切牙上方的上颌骨,止于鼻背,主要起压鼻作用,鼻肌翼部起于颌骨横部上方,止于大翼软骨,由于上唇的裂开,使鼻部肌肉附着发生改变。有学者则认为,由于裂侧上颌骨和鼻肌的发育不良,使得两侧不均衡的鼻肌张力作用于鼻翼软骨纤维环,鼻中隔的错位及大翼软骨内外侧角的错位是造成鼻下三分之一形态异常的直接原因。除此之外,唇裂术后鼻畸形的形成机制,还与初期手术操作有关。
关于唇裂鼻畸形的矫正时间,目前是存在较大争议的。唇裂鼻畸形的最佳修复时间有两种学说:一是刚刚出生就修复,这主要是满足家长的心理需求。但是对于患儿而言,局部组织发育不完全,后期畸形会更严重。
二是,学年前修复,患儿局部组织量足够,对后期畸形改变较小。另外,还有一种,那就是近几年,有人在研究胎儿期修复,因为胎儿不会长疤痕。但是目前尚不能普及。因为胎儿修复的话,难度就太大了,需要隔着母亲的肚子操作,稍有不慎会造成非常严重的后果。
一般来说,像这种手术,不可能一次成功,需要分好几次,因为,基于唇裂合并鼻畸形的解剖生理特性,及生长发育期的疤痕与正常组织不同步生长的生理基础,第一期手术只修复唇裂,尽可能不去动鼻畸形;第二期一般在12岁左右同时进行唇裂再畸形和鼻畸形修复;第三期一般在18岁左右进行残留畸形再修复。
不过,陈俊是什么人?他可是世界上有天选医生系统辅助的“天选之子”,怎么可能分好几期呢?他仔细